Aluehallitus
Esityslista 06.10.2025/Asianro 331

Aluehallitus 06.10.2025     

12519/00.01.02.00/2025  

Valmistelija terveydenhuollon toimialajohtaja Jarmo Lappalainen, puh. 040 330 5510, jarmo.lappalainen@omahame.fi

Selostus Kanta-Hämeen hyvinvointialueen aluevaltuusto on 9.4.2024 § 30 päättänyt palveluverkkosuunnitelmasta. Palveluverkkosuunnittelun määrittelyperiaatteissa on linjattu, että osastotoiminnot sijoittuvat yksiköihin, joissa on laajat diagnostiset palvelut. Palveluverkkosuunnitelmassa on lisäksi päätetty, että hyvinvointialueella toimii kolme 3 palvelukeskusta: Hämeenlinna, Riihimäki ja Forssa. Päätöksen kohdassa 10 b on linjattu, että perusterveydenhuollon sairaalapalveluita tuotetaan palvelukeskuksissa ja toiminnan laajuutta arvioidaan jatkuvasti yhteisenä kokonaisuutena vuodeosastotoiminnan ja kotisairaalatoiminnan kanssa. Edelleen aluevaltuusto on päättänyt, että Janakkalan vuodeosaston tilanne arvioidaan erikseen vuonna 2025.

 Alun perin palveluverkkosuunnitelmassa ajateltiin Janakkalan sairaalan toiminnan loppuvan kokonaan, jolloin vain ajankohta vuodelle 2025 jäi arvioitavaksi. Assi-sairaalan toiminnallisen suunnittelun edetessä on kuitenkin selvinnyt, ettei erikoissairaanhoidon osastotoiminnoille Assin alkuperäisessä suunnitelmassa varattuja tiloja nykyisen toiminnan puolesta tarvita erikoissairaanhoidon toiminnalle siinä laajuudessa, kuin alun perin sairaalan suunniteltaessa arvioitiin. Tämä on avannut mahdollisuuden sijoittaa näille paikoille sijoittaa terveyskeskussairaala-tasoisia vuodeosastopaikkoja.

 Hyvinvointialueen aloittaessa terveyskeskussairaalatasoisia vuodeosastoja ja sairaansijoja (ss) oli Forssassa (Osaamiskeskus 22 ss), Riihimäellä (osastot 3 ja 4 yhteensä 52 ss), Janakkalassa (30 ss), Hattulassa (14 ss) ja Hämeenlinnassa (84 ss) eli yhteensä 200 sairaansijaa.

 Tasapainotusohjelma 1:ssä päätettiin Hattulan 14 sairaansijan lopetuksesta ja muutos toteutui 11/2023.  Vuoden 2024 alusta Forssan erikoissairaanhoidon osastot (kirurgia ja sisätaudit) muutettiin terveyskeskussairaalatasoisiksi vuodeosastoiksi ja sairaansijamäärä nousi 224:än. Talouden tasapainotusohjelma 1:ssä saatiin myös kotisairaalan laajennukselle merkittävä taloudellinen panostus ja kotisairaalan laajentuminen koko hyvinvointialueen kattavaksi tapahtui jo 9/2023 alkaen. Lisäksi taloudellinen panostus mahdollisti liikkuvan sairaalan eli GerBiilin toiminnan aloituksen 4/2024. Syksyllä 2023 koottiin myös erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välisestä potilaskoordinaatiosta vastaava yksikkö yhtenäiseksi ja toiminta alkoi nykyisessä muodossaan 9/2023.

 Potilaskoordinaatioyksikön toiminta, kotisairaalan laajentuminen ja GerBiilin palvelut kotihoitoon ja palveluasumiseen alkoivat nopeasti näkyä terveyskeskussairaalaosastojen vähentyneenä kuormituksena ja siinä, että erikoissairaanhoidosta ja päivystyksistä pääsi suoraan perusterveydenhuollon osastoille ilman jonottamista, vaikka samaan aikaan perusterveydenhuollon osastoilla oli ikäihmisten hoivapalveluihin jonottavia potilaita 40-60 henkilöä.

 Vuoden 2024 aikana jouduttiin hyvinvointialueella etsimään myös koko ajan lisää säästökohteita. Lisäsäästötavoitteita suunniteltiin ja niiden yhteydessä perusterveydenhuollon sairaalapalveluiden tulosalue teki yhdessä ikäihmisten toimialan kanssa suunnitelman kahden osaston muuttamisesta ikäihmisten lyhytaikaiseksi asumispalveluksi (arviointi- ja kuntoutusyksikkö) ja yhden osaston lopettamisesta. Näiden toimenpiteiden tavoitteena oli saada hoivajonottajat suoraan lyhytaikaisiin asumispalvelun arviointi- ja kuntoutusyksiköihin ja toisaalta sitä kautta pienentämään kustannuksia. Kustannusrakenne pth-osasto vs asumispalvelu on erilainen ja vuorokausikustannus hoitopäivästä on n 140€ halvempi lyhytaikaisessa asumispalvelussa. Muutokset toteutettiin asteittain alkuvuoden 2025 aikana ja tällä hetkellä terveyskeskussairaalatasoisia vuodeosastopaikkoja on 167 (Vanajaveden sairaala, Riihimäen sairaala, Forssan sairaala ja Janakkalan sairaala). Hoivajonottajat pääsevät lyhytaikaisiin asumispalveluihin tarvitsemilleen arviointi- ja kuntoutusjaksoille 1-2 vrk sisällä ja jonoja erikoissairaanhoidosta osastoilta tai päivystyksistä pth sairaalaosastoille on edelleen varsin vähän.

 Palveluverkkosuunnitelma tehtiin ennen lisäsäästötavoitteiden asettamista. Tarkoituksena oli kotisairaalan ja gerbiilin toiminnan vaikuttavuuden perusteella pystyä laskemaan sairaansijoja Janakkalan sairaalan paikkojen verran. Lisäsäästötavoitteet kuitenkin toteutettiin nopeasti ja sairaansijamäärä laski jo niin paljon, ettei lisää paikkalaskuja enää pystytä tekemään, jos toiminta aiotaan saada pysymään kunnossa.

 Janakkalan sairaalan toiminnan siirto Assi-sairaalaan tuo säästöjä tilan vapautumisesta ja sen käytön mahdollisuuksista muihin toimintoihin.

 Janakkalan sairaalan toiminta ja henkilöstö sijoittuisi Assi-sairaalan pth-tasoisille vuodeosastopaikoille, joita on Assi-sairaalaan suunniteltu entisten 108. Jos siirto toteutuisi, PTH sairaalapalveluilla olisi yhteensä 161 potilaspaikkaa (Assi 108, Forssa 27 ja Riihimäki 26). Näiden paikkojen on arvioitu riittävän PTH tasoisiksi paikoiksi tämänhetkisen tarpeen mukaan.

 Janakkalan sairaalan henkilöstö on ollut tietoinen palveluverkkosuunnitelman päätöksistä Syksyn 2025 aikana asiaa on käsitelty 20.8.2025 terveydenhuollon toimialan yhteistyöryhmässä, 11.9.2025 Assi- sairaalan yhteistoimintamenettelyn töyryhmässä, sekä 19.8. Janakkalan sairaalan henkilöstölle tarkoitetussa yhteistoiminnallisessa info- ja keskustelutilaisuudessa. Henkilöstö koki keskusteluissa ajatuksen myönteisenä erityisesti lisääntyneiden tutkimusmahdollisuuksien ja päivystyksen tuen suhteen. Parkkipaikkojen maksullisuus ja osalla henkilöstöstä työmatkan piteneminen mietityttivät siirtymisajatuksessa.

 PTH sairaalapalveluissa käytetään nyt jo vuodeosastopaikkoja ylikunnallisesti, eli janakkalalainen potilas voi saada tarvitsemansa hoidon myös muissa terveyskeskussairaaloiden vuodeosastoilla, esim Forssassa. Hoitojaksot ovat keskimäärin tällä hetkellä 9 vrk.

 Edellä esitettyjen takia PTH sairaalapalveluissa on päädytty esittämään Janakkalan sairaalan toiminnan ja henkilöstön siirtoa Assi-sairaalaan 3/2026 alkaen

 (JL)

Toimivallan peruste Kanta-Hämeen hyvinvointialueen hallintosääntö 9.3 § 2 kohta

Hyvinvointialuejohtajan

päätösesitys Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että Janakkalan sairaalan toiminnot ja henkilöstö siirretään Assi-sairaalaan. Muutos astuu voimaan 3/2026 alkaen.

Päätös  

Täytäntöönpano Päätösesitys / aluevaltuusto

Muutoksenhaku Ei muutoksenhakuoikeutta